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耳鼻喉手术中的护理安全隐患分析

《中国医学人文》2016年3月 3期    杨淑娥  齐齐哈尔市五官医院  161006

【摘要】目的：通过对耳鼻喉手术护理过程中存在的安全隐患问题进行分析，提出相应的安全防护措施。方法：整理收集我院收治的1996例耳鼻喉疾病患者的临床护理病历，分析在耳鼻喉手术中的护理安全隐患问题。结果：全部1996例患者均未发生护理并发症。结论：针对耳鼻喉手术患者进行科学合理的护理，能够避免护理过程中的不安全因素发生，有利于耳鼻喉手术患者的病情恢复，提高患者的就医满意度和改善医护关系。 
　　【关键词】耳鼻喉手术；安全隐患；护理；防护措施

　　耳鼻喉手术由于手术视野范围有限、手术持续时间短、接台多、患者人群分布广泛[1]，年龄跨度大，能够进行手术的医师有限，且手术设备和医护人员有限等因素，因此较易诱发耳鼻喉手术风险的发生[2]。本文以我院2012年3月～2013年5月接治的1996例耳鼻喉患者，探究耳鼻喉手术护理中存在的安全隐患，并对其相应的防护措施进行分析和介绍，从而达到改善医护关系，提高患者就医的满意度的目的。 
　1、一般资料 
　　我院于2012年3月～2013年5月接治的1996例耳鼻喉患者，所有患者接受耳鼻喉手术，其中男性1096例，女性900例，年龄分布在16～58岁，平均年龄在36±4.3岁。其中16岁以下患者占比36%，16～50岁患者占比44%，50岁以上患者占比20%。其中耳鼻喉手术涉及到扁桃腺和腺体摘除手术的占比37%，喉癌、下咽癌以及扁桃体癌手术患者占比6%，支撑喉手术占比3%，鼻内镜手术以及中耳手术占比26%，成人鼾症、气管异物以及食道异物取出占比19%，其他耳鼻喉手术占比11%。 
2、耳鼻喉手术护理中的安全隐患分析 
　　2.1患者查对安全隐患：临床研究发现，儿童和老年人是耳鼻喉疾病的多发人群，占据耳鼻喉手术群体中的重要。在对于儿童和老年患者而言，儿童由于害怕疼痛等而不进行积极的配合治疗，而老年人自身可能存在听力障碍、其他疾病以及并发症等造成耳鼻喉手术风险的升高。正如前文所述，耳鼻喉手术存在手术接台多、医护人员不足、手术持续时间短等特点，这些问题的存在较易造成医师的查对错误，在多次重复查对过程中，较易出现漏查、疏漏或者错查等护理隐患，严重情况下可能出现患者手术部位不对或者接错患者的医疗事故的发生。 
    2.2患者不良情绪的存在：由于耳鼻喉手术自身特点的存在，患者在缺乏对耳鼻喉手术了解的背景下，处于陌生的就医环境和医学专业知识的匮乏等状况下，极易产生不良的心理情绪，如心理承受能力的下降，心理脆弱，担心、恐惧手术带来的风险、对术中、术后等疼痛感的恐惧、对手术治疗效果的怀疑、以及对手术护理费用的担心等等现象的存在，都是造成患者不良情绪的潜在压力。甚至有些患者担心面临家庭以及社会的压力，产生焦虑、紧张等不良情绪。 
　　2.3必要的医学程序或者标准的缺失或者不能严格执行：耳鼻喉手术对医护人员的职业操守要求相当严格，没有经过消毒和洗手的护士严禁上手术台参与手术过程，手术进行中所需的药品等物品必须严格的核对，并在手术完成后进行及时的清点。但就目前耳鼻喉手术护理过程中存在的诸多问题而言，尚且存在护士不洗手上手术台，在面临手术视野有限、缝合范围较小、手术患者增多等大背景下，个别护士对于物品的清点不能做到准确及时。严重影响到手术的周转和进行。 
　　2.4坠床和面部损伤隐患：对于老年患者和儿童患者而言，耳鼻喉手术护理所带来的风险较其他手术大，如老年患者和儿童患者容易在手术后发生坠床事故，给护理工作带来诸多的不便，以及影响到患者的康复，而耳鼻喉手术较面部距离有限，手术后胶带、器械等极易造成患者的面部损伤，这也是后期护理过程中需要注意的方面[3]。 
　　2.5呼吸道与循环系统的潜在影响：耳鼻喉手术进程需要进行，麻醉气管插管等操作，而麻醉气管插管容易出现气管导管受压、松脱等现象的发生，如此较易诱发患者的咽喉水肿、气管痉挛甚至窒息等极端护理隐患的出现，此外，耳鼻喉手术进程中，肾上腺素收缩鼻黏膜，或者在止血以及牵拉过程中，都会造成患者心率的不稳定，趋于急速上升的情况，较易造成手术过程中大量出血现象的发生，严重扰乱患者的呼吸道和循环系统的正常运行。 
　　2.6其他护理安全隐患：儿童以及老年患者是耳鼻喉手术进程中较易难解决的患者对象。为保障手术患者的安全，需要对这些特殊人群进行套管针输液进程，但是在临床耳鼻喉手术护理过程中，这类人群输液存在诸多的困难，较难控制，且容易诱发医源性感染。更为重要的耳鼻喉医护人员素质参差不齐，也影响着耳鼻喉手术护理的安全性。 
　　3、安全防护措施分析 
　　3.1落实安全核查制度，严格把控手术护理环节：耳鼻喉手术虽然具有视野小、接治人群分布广、医护人员数量有限等特点，但不应成为医务人员推脱责任，不尽职尽责的执行安全核查制度的理由，在临床护理中，医护人员应严格核查患者的各项信息，只有完善的安全核查，才能筑起患者就医安全保障的屏障。 
　　3.2积极做好心理干预：患者在接受耳鼻喉手术进程中较易出现不良情绪和心理问题，严重影响着患者的手术额护理效果，制约着患者康复进程。为此，医护人员在进行护理过程中应及时做好患者心理干预工作，为患者提供舒适、温馨的就医环境，建立良好的医护关系。 
　　3.3做好安全防范措施：积极调配医护人员的数量，应对手术进程和护理过程中人员不足的问题，做好防范患者坠床以及面部损伤等预防措施就，加强患者的呼吸道和循环系统工程的监护管理工作，严格按照输液标准进行操作，防止医源性感染的发生。

综上所述，针对耳鼻喉手术患者进行科学合理的护理，能够避免护理过程中的不安全因素发生，有利于耳鼻喉手术患者的病情恢复，提高患者的就医满意度和改善医护关系。 

　　参考文献 
　　[1]尹珍爱，冯立.手术室院内感染原因分析及对策[J].护理实践与研究，2010，7（11）：123-125. 
　　[2]李琴.浅谈手术室护理安全管理[J].河南外科学杂志，2008，14（2）：142. 
　　[3]孙艳华，周川.手术室安全隐患分析及防范措施[J].医学信息：中旬刊，2010，5（11）：3392-3393.